健康

盆腔炎疾病

疾病别名:盆腔脓肿
简介:     女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎,包括子宫炎输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病是妇女常见病之一。由于输卵管、卵巢统称附件且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此,又有附件炎之称

盆腔炎是由韦德娱乐平台原因引起的


主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

盆腔炎应该做哪些检查


(1)分泌物直接涂片 取样可为阴道宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。


(2)病原体培养 标本来源同上应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。


细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株并作为选择抗生素的依据。


(3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要


(4)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。


(5)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。


(6)男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的。

盆腔炎容易与哪些疾病混淆


急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

盆腔炎可以并发哪些疾病


急性盆腔炎在劳累性交后以及月经前期加重、病情严重的会有月经不调、不孕等并发症慢性盆腔炎常见并发症有盆腔积液。

盆腔炎容易与哪些疾病混淆


急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

盆腔炎应该如何预防


  预防:
  (1)妇科检查分娩、流产、人工流产时要注意清洁卫生,用具和器械要严格消毒,防止感染
  (2)要注意性生活的卫生夫妻双方均应清洗外阴,防止将病菌、霉菌滴虫等病原体带入阴道,进而引起盆腔炎。经期和产后60天内严禁性生活。
  (3)平时要经常清洗外阴勤换内裤,经常保持外阴部的卫生。同时要加强营养注意休息,调节情志,适当运动增强体质和抗病能力。


 

  盆腔炎有哪些表现及如何诊断?  


根据病史可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎
    临床表现
    急性盆腔炎的症状特点是:其病急病情重,可出现下腹疼痛、发烧寒战、头痛、食欲不振检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛或一侧附件增厚。
慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢病程长。全身症状多不明显,可有低热易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定
    诊断
    急性慢性盆腔炎根据病史症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。
    有急性盆腔炎史以及症状和体征者诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

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